1.被狗或其他动物咬伤或抓伤皮肤或被其舔粘膜而感染。狂犬病毒经过伤口和粘膜侵入神经而发病。这是主要的传染方式。
2.宰杀或剥皮当中不慎刺伤手部感染发病。据统计86例狂犬病人中,被咬伤者78人,宰杀狗剥皮刺伤手感染者8人。
3.消化道感染。死于狂犬病的动物被埋在地下,冬天被冷冻,被野狗或其他动物带走,吃肉,感染狂犬病。
1.人型狂犬病
临床表现可分为四期。
(1)潜伏期 (平均约1~3个月),在潜伏期中感染者没有任何症状。
(2)前驱期 感染者开始出现全身不适、发烧、倦怠、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。
(3)兴奋期 患者各种症状达到高峰,出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状。因此狂犬病又被称为恐水症,患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。
(4)昏迷期 要是患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来,就会进入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各种症状均不再明显,绝大数进入此期的患者*终衰竭而死。
2.犬症状狂暴型分三期,前驱期、兴奋期和麻痹期
(1)病犬在1-2天的驾驶期(抑郁期)内,缺乏特征性症状,容易被忽视。主要表现为轻度异常现象,如性情敏感、行为异常、易受刺激、不听话、咬伤瘙痒、经常舔舌头部位等。
(2)狂暴期 病犬高度兴奋,攻击人畜,狂暴与沉郁常交替出现。疲惫时卧地不动,但不久又立起,表现出特殊的斜视和惶恐表情,当再次受到外界刺激时,又可出现新的发作。狂乱攻击,自咬四肢,尾及阴部等.病犬野外浪荡,多数不归,四周咬伤人畜。随着病程发展,陷于意识障碍,反射紊乱,消瘦,声音沙哑,夹尾,眼球凹陷,瞳孔散大或缩小,流涎。
(3)痹期 1~2天病犬下颌下垂,舌脱出口外,流涎显著,后躯及四肢麻痹,卧地不起,*后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死亡,整个病程1~10天。
接种对象可分为两种:一为咬伤后预防,二为无咬伤预防。
狂犬病疫苗预防咬伤后(暴露)。任何接触狂犬病病毒的可疑接触,如动物(包括看似健康的动物)咬伤、抓伤(甚至轻微的抓伤)、被动物舔的皮肤或粘膜,都必须接种疫苗。
无咬伤(暴露前)预防。 在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员,如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员,以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递员、去疫区旅游者,均应用狂犬病疫苗进行预防接种。
该疫苗的预防效果以中和抗体水平和保护率为主要指标。初次免疫,中和抗体在接种疫苗开始7~10天出现,5针免疫后均能达到保护水平(要求≧0.5IU/ml)。
狂犬病疫苗水平可维持至少一年。如果在免疫过程中发生再暴露,应按原程序完成整个免疫过程,而不增加剂量;再暴露者在整个免疫过程结束后半年内不需要再进行免疫;再暴露者在免疫过程中不需要再进行免疫。NS应在整个免疫过程后半年至一年内,分别在0天和3天内接种一剂疫苗;再接触者应在1-3年内,在0天、3天和7天内接种一剂疫苗;应在整个免疫过程中接种一剂疫苗。
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